近日，達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（達州市第二人民醫(yī)院）神經(jīng)外科成功完成一例復(fù)雜疑難的腦深部腫瘤立體定向手術(shù)。據(jù)悉，這是川東地區(qū)開展的首例腦深部腫瘤立體定向手術(shù)，該手術(shù)不僅填補了全市該項技術(shù)空白，還實現(xiàn)我院腦腫瘤治療水平一次“里程碑”式的跨越。

接受手術(shù)的是一名75歲的高齡患者。1個月前患者因左下肢無力入住我院神經(jīng)外科，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)基底節(jié)占位病變，病灶累及腦干（性質(zhì)不明），惡性腦腫瘤可能性大，但需行病灶活檢，只有進一步明確病理診斷，才能確定下一步治療方案。由于患者高齡，病灶位于侵犯基底節(jié)、腦干，該區(qū)域血管繁多且功能重要，如采用常規(guī)開顱手術(shù)，存在極高風險。在與患者家屬溝通后，神經(jīng)外科決定行病灶立體定向手術(shù)，由科室副主任鄧武生博士主刀，張林醫(yī)師協(xié)助完成。

術(shù)中，在手術(shù)麻醉科的密切配合下，通過高精度腦立體定向儀的引導(dǎo)，快速將穿刺針等顯微器械置入患者腦內(nèi)多靶點。由于手術(shù)定位精準、器械直達靶點，手術(shù)全程耗時短、出血少、痛苦小。術(shù)中冰凍切片病理提示為“腦惡性腫瘤”。

術(shù)后，患者無新發(fā)功能障礙。術(shù)后CT檢查顯示未見出血及其他異常。病理診斷為膠質(zhì)母細胞瘤（ WHOIV級）。目前，患者狀態(tài)良好，待行進一步治療。

立體定向手術(shù)較常規(guī)手術(shù)具有微小創(chuàng)傷、高度精準、快速省時等優(yōu)點。近年來，國內(nèi)外許多大型醫(yī)療中心/三甲醫(yī)院神經(jīng)外科將立體定向手術(shù)用于臨床，作為腦深部核團定位、腦功能區(qū)與深部病變活檢、深部核團及重要結(jié)構(gòu)病變實施微創(chuàng)手術(shù)的最佳方法。

對于腦深部或彌漫性病變性質(zhì)不明的病例，行立體定向活檢手術(shù)，可以明確病變性質(zhì)，也可為后續(xù)放化療提供客觀依據(jù)。利用立體定向技術(shù)精確地設(shè)計路徑，避免手術(shù)路徑經(jīng)過一些大血管和重要功能區(qū)，將誤差控制在一毫米以內(nèi)，降低并發(fā)癥和出血的發(fā)生幾率，真正實現(xiàn)了“微創(chuàng)、精準、智能、高效”的臨床優(yōu)勢。

據(jù)鄧武生博士介紹，立體定向技術(shù)能極大增加神經(jīng)外科手術(shù)的精準度和安全性，減少圍手術(shù)期并發(fā)癥。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的快速發(fā)展和高端設(shè)備的開發(fā)和引進，立體定向手術(shù)應(yīng)用于顱內(nèi)深部結(jié)構(gòu)病變的治療，使手術(shù)更加精準和微創(chuàng)。接下來，神經(jīng)外科將全面建立立體定向手術(shù)精準操作標準化流程，全面開展立體定向手術(shù)，包括帕金森病DBS手術(shù)、功能性神經(jīng)疾病、顱內(nèi)各種占位性疾病及其他功能神經(jīng)外科疾病等微創(chuàng)手術(shù)，造福更多患者。

神經(jīng)外科開設(shè)血管、顱底、脊柱脊髓、功能神外、外傷5個亞專業(yè)組及1個電生理檢查室。編制床位51張，現(xiàn)有醫(yī)護人員30人，其中碩士研究生導(dǎo)師1名、省優(yōu)專家1人、主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師3人、博士研究生1人、碩士研究生5人。

科室現(xiàn)有全自動熒光手術(shù)顯微鏡、高清神經(jīng)內(nèi)鏡、精準立體定向系統(tǒng)、美敦力開顱系統(tǒng)、進口顱內(nèi)壓監(jiān)測儀、256排超高端能譜CT、3.0T核磁共振、西門子DSA、椎間孔鏡、大型高壓氧治療艙等先進設(shè)備。先后承擔省中管局、市衛(wèi)生健康委員會、市科技局多項科研項目，《開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床應(yīng)用研究》《開顱手術(shù)治療難治性癲癇的臨床應(yīng)用研究》分別獲市科技進步二、三等獎，發(fā)表SCI文章2篇。

1.主要開展腦血管疾病（如動脈瘤、血管畸形、腦出血）的顯微手術(shù)、顱腦損傷治療及介入栓塞治療、腦及脊柱脊髓腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療、垂體瘤內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療、面肌痙攣/舌咽神經(jīng)痛/三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)及球囊壓迫術(shù)、昏迷促醒及偏頭痛的手術(shù)治療、難治性癲癇及帕金森病的手術(shù)治療、腦及脊髓先天性疾病(如小腦扁桃體下疝畸形、腦積水、狹顱癥、脊髓栓系統(tǒng)綜合征、遺尿癥)的手術(shù)治療、脊柱脊髓外傷的減壓及內(nèi)固定治療、頸/胸/腰椎間盤突出癥和椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)治療、肩/肘/腕卡壓綜合征的周圍神經(jīng)減壓術(shù)等，診療技術(shù)達省內(nèi)先進水平，部分手術(shù)技術(shù)已達國內(nèi)先進水平。

2.設(shè)置有獨立的神經(jīng)電生理檢查室，設(shè)備先進，能成熟開展腦電圖/肌電圖/誘發(fā)電位/24小時視頻腦電圖等檢查、重型腦損傷或長期昏迷患者輔助診斷和預(yù)后判定，在癲癇手術(shù)、腫瘤切除、脊柱內(nèi)固定、面肌痙攣減壓等術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測方面經(jīng)驗豐富。  

3.綜合應(yīng)用高壓氧、中醫(yī)中藥、針灸、理療等中西醫(yī)結(jié)合手段，治療水平達國內(nèi)先進水平。

鄧武生，醫(yī)學博士，神經(jīng)外科副主任，碩士研究生導(dǎo)師。擅長顱腦損傷、腦出血和顱內(nèi)常見腫瘤等疾病的診斷和治療。主攻功能神經(jīng)外科的精準和微創(chuàng)治療，尤其擅長帕金森病、特發(fā)性震顫和扭轉(zhuǎn)痙攣等運動障礙性疾病的腦深部電刺激術(shù)（DBS），立體定向腦出血微創(chuàng)手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)活檢手術(shù)，難治性癲癇的外科治療（癲癇病灶切除、立體腦電圖植入及評估、標準前顳葉及海馬、杏仁核切除術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等），肢體偏癱手術(shù)，糖尿病足神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，以及昏迷促醒外科治療等。主持市科技局重點科研項目1項，先后參與多項省部級和國家級科研課題，第一作者發(fā)表SCI論文4篇。（達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）